Osteocondrose lumbar

Segundo as estatísticas médicas, a dor lumbar no 80% dos casos é causada por osteocondrose lumbar. Isto ocorre como resultado de cambios dexenerativos-distróficos neste segmento, cando os discos intervertebrais e as vértebras adxacentes están afectadas. A osteocondrose da columna lumbar (OBOP) maniféstase nunha variedade de síntomas: dor de distinta natureza, limitación da mobilidade, deterioro da sensibilidade da parte inferior do corpo, etc.

Para evitar complicacións perigosas da osteocondrose lumbar (LP), cómpre iniciar un tratamento complexo en 1-2 etapas da patoloxía. En casos avanzados, cando xa están presentes cambios irreversibles no disco ou nas vértebras, realízase unha operación. Para evitar a osteocondrose da parte inferior das costas e as complicacións asociadas, é necesario levar a cabo a súa prevención.

Desenvolvemento da osteocondrose lumbar

Para comprender que é a osteocondrose da LBP (columna lumbar), cómpre estudar a estrutura da columna vertebral. Consta de vértebras, entre as que se colocan almofadas cartilaxinosas (disco intervertebral). O disco está cuberto cunha membrana fibrosa dura (annulus fibrosus), dentro da cal está o núcleo pulposo. Esta estrutura ten unha función de absorción de choques e fai a columna vertebral máis flexible.

Axuda. O segmento lumbar da columna vertebral está sometido a unha tensión tremenda diariamente, xa que pode soportar o peso da parte superior do corpo. Polo tanto, a osteocondrose da columna inferior diagnostícase con máis frecuencia que a cervical, torácica.

Cun esforzo regular na columna vertebral, os discos contraen, perden moito fluído, diminúe a súa altura e diminúe a distancia entre as vértebras. O revestimento cartilaxinoso faise fráxil, aparecen microfendas na súa superficie, a través das cales sobresae o núcleo pulposo co paso do tempo. Con maior compresión dos discos intervertebrais, a cuncha externa rompe e o corpo xelatinoso cae, formando así unha hernia. Despois hai unha mobilidade patolóxica das vértebras, aumenta a carga nos segmentos adxacentes da columna vertebral.

Un pouco máis tarde, comezan a formarse crecementos óseos (osteófitos) nos bordos dos corpos vertebrais. Así, o corpo tenta estabilizar a columna vertebral.

Os médicos distinguen 4 etapas de osteocondrose da columna lumbar:

• 1 grao: comezan os problemas cos discos, a parte central deshidrata, aplana, aparecen gretas na capa externa. Ten unha corrente borrada.
• Grao 2: o revestimento cartilaxinoso cae, as vértebras achéganse entre si, fanse máis móbiles, os músculos e ligamentos ao redor da columna vertebral caen. Aparece dor.
• 3 graos: fórmanse saíntes, hernias e subluxacións das vértebras. A dor aumenta, a mobilidade é limitada, a sensibilidade da parte inferior do corpo está perturbada.
• A osteocondrose de grao 4 caracterízase pola aparición de osteófitos, que poden danar os nervios espiñais e as vértebras adxacentes. Hai dor constante, trastornos neurolóxicos graves e outras complicacións e aumenta o risco de discapacidade.

A forma máis sinxela de curar a condrosis da parte inferior das costas (estadio 1), pero é moi difícil identificar a enfermidade nesta fase. A osteocondrose intervertebral de 2o grao trátase mediante técnicas conservadoras. Pode ser necesaria unha cirurxía nas etapas 3-4.

Axuda. Segundo as estatísticas, OBO detéctase con máis frecuencia en pacientes despois de 30 anos. Hai casos frecuentes de desenvolvemento de patoloxía en persoas despois de 20 anos. Aproximadamente o 80% dos pacientes de 60 anos padecen manifestacións desta enfermidade.

Razóns

Para comprender como tratar a osteocondrose PKOP (columna lumbosacra), cómpre coñecer as súas causas:

• Carga estática ou dinámica regular no segmento lumbar. O grupo de risco para o desenvolvemento da osteocondrose inclúe empregados de oficina, deportistas profesionais (halterofilia), mudanzas, construtores, etc.
• Postura deficiente, postura inadecuada prolongada.
• Predisposición xenética, anomalías na formación dos corpos vertebrais. Esta categoría inclúe software xuvenil: curvatura da columna vertebral causada por patoloxías dos corpos vertebrais.
• Lesións da columna vertebral.
• Desequilibrio hormonal, trastornos metabólicos, enfermidades das glándulas endócrinas que alteran o metabolismo no segmento lumbar.
• Os cambios no corpo relacionados coa idade provocan o desgaste do disco.
• Tuberculose dos ósos, osteomielite (inflamación purulenta do tecido óseo), espondilitis anquilosante (inflamación das vértebras e articulacións), artrite reumatoide, etc.

Unha enfermidade adoita ser causada por varias causas.

Ademais, hai factores que provocan o desenvolvemento da osteocondrose lumbar:

• Sobrepeso.
• Estilo de vida pasivo, sentado prolongado.
• Consumo regular de alimentos pouco saudables (graxos, fritos, repostería, produtos semielaborados, etc. ).
• Falta de fluído, deshidratación.
• Trastornos conxénitos da estrutura da columna vertebral, por exemplo, unha vértebra adicional.
• Levar tacóns incómodos regularmente.
• O período de xestación e despois aumenta a carga na columna vertebral.
• Negativa brusca a adestrar atletas profesionais ou deportes excesivos en persoas que antes levaban un estilo de vida pasivo.
• Fumar, beber con frecuencia e excesivamente.

Hai moitos máis factores que poden desencadear procesos dexenerativos-distróficos na columna lumbar. Por exemplo, pés planos, hipotermia frecuente nas costas, estrés frecuente, trastornos do sono, etc.

Síntomas

Os síntomas da osteocondrose da columna lumbar son diversos, dependen do estadio da patoloxía e da localización da zona afectada.

Os médicos distinguen os síndromes reflexos e de compresión (un complexo de síntomas) no OBOR. Os primeiros xorden cando os receptores da capa externa dos discos, ligamentos, cápsulas articulares están irritados e os segundos, cando se comprimen os feixes nerviosos, os vasos sanguíneos e a medula espiñal.

Hai tales síndromes reflexos de osteocondrose lumbar:

• Lumbago. Dor disparante na parte inferior das costas con movemento ou esforzo repentino. Ao mínimo intento de moverse, o síndrome da dor intensifícase, polo que o paciente conxélase nunha posición. Os músculos da zona danada son moi tensos, coa palpación, as sensacións dolorosas fanse máis pronunciadas. Estas manifestacións están asociadas ao movemento do núcleo pulposo dentro da cuncha externa.
• Lumbodinia. A dor dolorida desenvólvese durante varias horas ou días. O malestar aumenta co movemento, o cambio na posición do corpo. Debilitase cando unha persoa toma unha postura horizontal cun rodillo baixo a parte inferior das costas. Ao levantar unha perna recta nesta posición, a dor aumenta (síntoma de Lassegh). O grao de tensión muscular é menor que co lumbago. A mobilidade da parte inferior das costas é limitada.
• Lumboischialgia. As sensacións dolorosas (agudas ou dolorosas) esténdense dende a parte inferior das costas ata a parte inferior do corpo. Hai un aumento deste signo durante os movementos. A dor aliviase descansando sobre as costas. Os músculos da zona afectada están tensos, o síndrome da dor maniféstase ao palpar.

Os síntomas dos síndromes de compresión dependen de que partes do segmento lumbar estean danadas. Os signos característicos están asociados coa compresión dos nervios espiñais por hernias, osteófitos, vértebras desprazadas. Esta condición chámase radiculopatía, na que a dor aumenta co menor movemento, os músculos da parte inferior das costas están tensos e a mobilidade é limitada.

Manifestacións clínicas de síndromes de compresión dependendo das vértebras danadas do segmento lumbar:

• L1 - L3: dor e adormecemento na rexión lumbar, coxa dianteira e interna, o paciente ten dificultades para dobrar / dobrar a perna no xeonllo.
• L4: a síndrome da dor esténdese ata a parte frontal da coxa, descende ata o xeonllo (detrás). Na mesma área, a sensibilidade está perturbada.
• L5: as sensacións dolorosas irradian ata as nádegas, a coxa externa, descenden ao longo da parte inferior da perna ata a parte interna do pé e o dedão gordo. Na mesma zona, síntese adormecemento, é difícil para o paciente dobrar o dedão gordo.
• S1: a dor esténdese desde a parte inferior das costas ata a nádega, a parte externa e traseira da coxa, descende ata a parte externa da perna, o pé. Nas mesmas zonas síntese adormecemento, os músculos da parte inferior da perna están debilitados, polo que é difícil que o paciente se poña de pé.

Existe o risco de danar varios feixes nerviosos á vez, por exemplo, L5, S1. Se a hernia se move cara atrás, pode comprimir a medula espiñal.

A compresión dos vasos sanguíneos na parte inferior das costas aumenta a probabilidade de debilitamento dos músculos das pernas, adormecemento das extremidades inferiores, deterioro do control do proceso de micción e defecación. Nos homes con OBO, as ereccións están prexudicadas e, nas mulleres, os principais síntomas poden complementarse coa inflamación dos ovarios ou do útero.

Medidas de diagnóstico

Para diagnosticar OBO, o médico examina ao paciente, apápao para determinar o estado dos músculos e identificar a curvatura da columna vertebral. É importante informar ao especialista en detalle sobre os seus síntomas para facilitarlle o diagnóstico.

Os exames instrumentais axudarán a detectar a osteocondrose intervertebral:

• Radiografía da parte inferior das costas (proxección frontal e lateral).
• Imaxe por resonancia magnética computada e.

A radiografía permítelle avaliar a estrutura do EPP. Para detectar a mobilidade anormal das vértebras, os raios X tómanse en posicións de flexión e extensión. Este estudo permítenos notar que a fisura intervertebral estreitouse, os corpos vertebrais desprazáronse e apareceron osteófitos nos seus bordos. Non obstante, este método de diagnóstico considérase obsoleto.

Hoxe en día, a TC e a resonancia magnética úsanse cada vez máis para detectar cambios dexenerativos-distróficos na columna vertebral. Estes estudos altamente informativos permiten avaliar o estado das vértebras, discos, foramina intervertebral e medula espiñal. Coa súa axuda detéctanse saíntes, a dirección da hernia, o grao de compresión dos feixes nerviosos, medula espiñal e vasos sanguíneos.

Tratamento

MEDICAMENTOS PARA OSTEOCONDROSE LUMBAR

O tratamento da osteocondrose EPP dura de 1-3 meses a 1 ano. O éxito da terapia depende do propio paciente, que debe seguir estritamente as recomendacións do médico. Coa automedicación, o estado do paciente adoita empeorar.

Obxectivos do tratamento:

• Deter ou mitigar os síntomas do software.
• Identifique a causa da enfermidade e intente excluíla da vida.
• Elimina o proceso inflamatorio.
• Restaurar a circulación sanguínea, os procesos metabólicos na columna lumbar.
• Tente mellorar o estado do revestimento cartilaxinoso danado, detén máis cambios dexenerativos.

Para acadar estes obxectivos, recoméndase realizar unha terapia complexa. Normalmente comeza tomando medicamentos:

• Relaxantes musculares. Relaxan os músculos, alivian a dor e a inflamación.
• AINE. Teñen efectos antiinflamatorios, analxésicos, antipiréticos.
• Antiespasmódicos. Axudan a deter o espasmo muscular liso, alivian a dor.
• Anestésicos. Úsanse para a síndrome da dor severa en forma de bloqueo terapéutico.
• Glucocorticosteroides. Tamén axudan a afrontar a dor. Non obstante, estas drogas son capaces de destruír ósos, polo que se toman por pouco tempo e só logo da aprobación dun médico.
• Sedantes. Alivian a tensión neuromuscular, melloran o sono.
• Vitaminas (grupo B, E, C, A). Restaura o estado dos nervios afectados, alivia a dor.

Coidado. Está prohibido tomar os AINE con gastrite ou úlceras de estómago, xa que danan aínda máis as membranas mucosas do tracto gastrointestinal.

En caso de exacerbación, ao paciente fáiselle inxeccións e, despois do alivio dos principais síntomas, toma medicamentos orais.

Ademais, úsanse axentes externos (xeles, ungüentos, cremas, rozamentos).

A cuestión de que facer en caso de osteocondrose lumbar crónica é bastante relevante. Se o OBOP volveuse crónico, despois do alivio dos principais síntomas prescríbelle ao paciente condroprotectores, medicamentos que restauran a circulación sanguínea, medicamentos baseados en vitaminas B. Axudan a restaurar a inervación, normalizan o abastecemento sanguíneo á zona afectada e evitan un maior desenvolvemento da patoloxía.

O tratamento da condrosis da columna lumbar (etapa 1) lévase a cabo co uso de condroprotectores, que ralentizan o desenvolvemento de procesos dexenerativos, aceleran a rexeneración da cartilaxe. Ademais, prescríbelle ao paciente complexos minerais e vitamínicos. Esta forma de osteocondrose é a máis fácil de curar.

OUTRAS TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN

En caso de enfermidade crónica aguda (osteocondrose) de 1 a 2 graos, os seguintes procedementos de tratamento axudarán a deter o seu desenvolvemento:

• A terapia de ultrasóns alivia a dor e a inflamación e normaliza o fluxo sanguíneo na zona danada.
• A terapia detensora é unha tracción segura da columna vertebral debido ao peso do propio corpo, despois da cal o ton muscular normalízase e mellora a mobilidade.
• A magnetoterapia reduce a dor e a inflamación dos músculos ao redor da columna vertebral.
• A reflexoloxía (inserción de agullas en puntos bioactivos do corpo) acelera a circulación sanguínea, alivia a inflamación e o edema.
• Terapia manual (impacto sobre a zona afectada coas mans dun médico) e a masaxe normaliza o ton muscular, reduce a compresión dos feixes nerviosos, mellora a nutrición dos discos intervertebrais e restaura a estrutura da columna vertebral.
• A electroforese permite a entrega de solucións medicinais a través da pel aos tecidos ósea e cartilaxe.
• A desvalorización mellora a circulación sanguínea, os procesos metabólicos, reduce a dor, restaura a sensibilidade da pel.

Hai moitos procedementos máis eficaces que axudarán a mellorar o estado do paciente en 5-15 sesións. O principal é obter a aprobación dun médico antes de realizalos.

TRATAMENTO CON SOFTWARE EN CASA

Se se pregunta se é posible tratar OBO na casa, fale co seu médico. Se o especialista deu permiso, entón comeza a terapia, que normalmente consiste nos seguintes puntos:

• Dieta. Se a osteocondrose lumbar é causada por unha alteración do fluxo sanguíneo ou do metabolismo, exclúa do menú os alimentos graxos, fritos, picantes, ovos, etc. Completa o menú con verduras frescas, froitas, carne magra, peixe, produtos lácteos. Renuncia ao alcol, ás bebidas tónicas (té, café). Beba auga filtrada, compotas, infusións.

• Para restablecer a circulación sanguínea, fai exercicio ou aplica frotamentos e compresas.
• Durme nun colchón ortopédico, unha almofada baixa. Se tes un traballo sedentario, compra unha cadeira cun respaldo que che apoie a columna vertebral. Usa corsés ou cintos especiais de cando en vez.
• A terapia con exercicios axudará a fortalecer o corsé muscular, a aliviar parte da carga da columna vertebral enferma. O complexo de cada paciente é compilado individualmente por un médico ou instrutor.
• Auto-masaxe a rexión lumbar. Non obstante, pregúntelle a un profesional como facelo correctamente.
• Use remedios populares en forma de fregas, compresas, baños, etc.
• O aplicador de agulla é unha placa de plástico con moitas espiñas, que mellora a circulación sanguínea, os procesos metabólicos na zona danada, reduce a dor muscular e relaxa.

E tamén na casa podes usar locións con decoccións de herbas, xesos.

Axuda. Unha novidade no tratamento da osteocondrose é unha cama de masaxe, axeitada incluso para os pacientes máis desorganizados.

Non obstante, lembre que o tratamento a domicilio só se pode facer co permiso do seu médico.

TRATAMENTO CIRÚRXICO

Unha operación para a osteocondrose lumbar prescríbese se as técnicas conservadoras demostraron ser ineficaces durante moito tempo. E tamén está indicada a intervención cirúrxica para a micción involuntaria, a defecación e o síndrome da cauda equina (pellizco dos nervios da medula inferior).

Os seguintes métodos cirúrxicos úsanse no tratamento de OBO:

• Espondilodesis: fusión de vértebras adxacentes.
• Facetextomía: eliminación de articulacións intervertebrais que beliscan o nervio espinal.
• A laminectomía é a eliminación da lámina que cobre a canle espinal que comprime a medula espiñal.
• A discectomía é a eliminación completa ou parcial dun disco intervertebral que provoca a compresión da raíz nerviosa ou da medula espiñal.
• Corpectomía: eliminación do corpo vertebral e almofadas adxacentes da cartilaxe. A continuación, o espazo baleiro énchese cun enxerto óseo e fúndense 3 segmentos vertebrais.

Axuda. Despois da cirurxía, existe o risco de complicacións: lesións medulares, feixes nerviosos, enxertos rotos, infeccións, etc.

Despois do tratamento, é preciso someterse a unha rehabilitación para acelerar a recuperación.

Complicacións

En ausencia dunha terapia adecuada, o risco de tales complicacións da osteocondrose lumbar aumenta:

• Disco herniado, raíz nerviosa apertada ou medula espiñal.
• A inflamación prolongada aumenta a probabilidade de desenvolver radiculite (inflamación das raíces nerviosas).
• Ciática (unha lesión inflamatoria do nervio ciático), na que hai dor severa e adormecemento no membro inferior.
• En caso de alteración da circulación sanguínea na medula espiñal, aumenta a probabilidade de mielopatía por compresión (compresión da medula espiñal por varias formacións: fragmentos óseos, hernia, tumores, hematoma).
• Síndrome de Cauda equina: compresión das raíces da medula espiñal inferior, o que provoca a interrupción da funcionalidade dos intestinos, órganos pélvicos e extremidades inferiores.

Para evitar estas complicacións, cómpre comezar o tratamento o antes posible.

Prevención

Para evitar a osteocondrose lumbar, siga estas regras:

• Leva un estilo de vida moderadamente activo (camiña máis a miúdo, fai exercicio con regularidade e rexístrate nunha piscina).
• Para un traballo sedentario, quente cada 1, 5 horas.
• Durme nun colchón ortopédico.
• Evite un esforzo físico excesivo, levante os pesos só desde unha posición de medio agachamento, antes colócase un cinto especial na parte inferior das costas.
• Compra zapatos ortopédicos.
• Coma ben, tome complexos de vitaminas e minerais segundo o prescrito polo seu médico.
• Aprende a relaxarte.
• Probe a non facerse hipotérmico.
• Trata enfermidades que poden causar OBO a tempo.
• Abandona os malos hábitos.

Seguindo estas recomendacións, podes evitar cambios dexenerativos na columna vertebral e mellorar a túa saúde.

O máis importante

Se notas síntomas de osteocondrose lumbar, consulta urxentemente un médico. O autotratamento pode empeorar a súa condición e provocar complicacións. A condrosis lumbar (etapa 1) trátase con terapia de exercicio, fisioterapia e condroprotectores. Nas fases posteriores úsanse medicamentos, masaxes, terapia manual, etc. En ausencia de dinámicas positivas durante moito tempo ou a aparición de síntomas neurolóxicos, o médico pode prescribir unha operación. O paciente debe seguir estritamente as recomendacións do médico para acelerar a recuperación.